Q：城鎮(zhèn)職工住院起付線、報銷比例是多少

A：1、起付線。一個結算年度內本統籌地區(qū)內住院每次起付標準：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院300元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心100元；一個結算年度內轉本統籌地區(qū)外住院每次起付標準為1200元。
2、支付限額。一個結算年度內統籌基金最高實際支付限額為45萬元，其中基本醫(yī)療最高實際支付限額為15萬元，超過基本醫(yī)療最高實際支付限額的通過大病醫(yī)療互助解決，大病醫(yī)療互助最高實際支付限額為30萬元。最高實際支付限額以上部分由個人負擔。
3、支付比例。參保人員在本統籌地區(qū)協議醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準以下部分由個人自負，起付標準以上、基本醫(yī)療最高實際支付限額以下的部分，統籌基金支付比例為90%，個人自負10%，基本醫(yī)療最高實際支付限額以上、大病醫(yī)療互助最高實際支付限額以下的部分統籌基金支付比例為95%，個人自負5%。參保人員因病情確需轉診轉院治療的，按逐級轉診轉院的原則辦理手續(xù)，所發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用按以下比例支付：（1）到省內市外醫(yī)院就醫(yī)的，本統籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付80%，大病醫(yī)療互助基金支付85%；（2）到省外醫(yī)院就醫(yī)的，本統籌地區(qū)基本醫(yī)療基金支付70%，大病醫(yī)療互助基金支付75%；（3）轉市外醫(yī)院就醫(yī)的，應當在就醫(yī)醫(yī)院直接聯網結算；而回參保地后臺核報的，基金支付比就醫(yī)醫(yī)院網結少報10%；（4）未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)的原則上不予報賬。